计划生二胎最好别超过多少岁 哪些情况需要做生育力评价

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所属分类:二胎指南
摘要

「医生,我之前明明很容易受孕,前一胎结婚没多久就怀上了,为什么第二胎努力快一年还是没有消息?」第一胎顺利怀孕的人普遍都有个迷思,就是认为自己之后都可以自然怀孕。但随着年纪愈来愈大,身体和卵巢都会老化,此时受孕机率也会逐渐下降。想生二胎的妈咪,最好先评价生育力再开始拼做人。

「医生,我之前明明很容易受孕,前一胎结婚没多久就怀上了,为什么第二胎努力快一年还是没有消息?」第一胎顺利怀孕的人普遍都有个迷思,就是认为自己之后都可以自然怀孕。但随着年纪愈来愈大,身体和卵巢都会老化,此时受孕机率也会逐渐下降。想生二胎的妈咪,最好先评价生育力再开始拼做人。

计划生二胎最好别超过多少岁 哪些情况需要做生育力评价

计划生二胎最好别超过多少岁

计划生二胎?别成为高龄产妇!

现代社会晚婚、晚生的比例逐年升高。根据行政院内政部统计处的数据,去年(民国106年)生育第一胎的女性平均年龄接近31岁(30.8岁),35岁以后才生第二胎的人占所有高龄产妇人口的4成半,可见第一胎生得晚,连带也会推迟第二胎的生育时间。

卵巢功能会随着年龄的增长持续下降,到了37岁会出现「断崖式下滑」。如果计划生两胎以上,建议妈咪最后一胎的怀孕时间不要超过35岁,以免成为高龄产妇。

计划生二胎最好别超过多少岁 哪些情况需要做生育力评价

哪些情况要立刻做生育力评价

也因为卵子质量会随着年龄增长逐渐降低,想怀二胎的妈咪在努力「做人」的同时,也要对自己的生育力有所警觉。何信颐医师指出,第一胎顺利怀孕的人普遍都有个迷思,就是认为自己之后都可以自然怀孕。但随着年纪愈来愈大,身体和卵巢都会产生变化,此时的身体状态不一定能够顺利受孕。若35岁以下未避孕,一年内未怀孕,或是35岁以上未避孕,半年内未怀孕,就要赶快到医院做生育力评价。至于40岁以上才要怀第二胎的人,他直言,40岁已经拉警报,没有多少时间可以尝试自然受孕,必须立即评价生育力。

计划生二胎最好别超过多少岁 哪些情况需要做生育力评价

二孩政策放开与生育力评估

一卵巢因素

1. 年龄 年龄是女性生育力重要的影响因素,女性最佳生育年龄为23~33岁,随着年龄增加其生育力逐渐下降,主要体现在生理性卵巢储备功能降低,且具有不可逆性。由于卵泡数目减少及激素水平变化,导致卵泡提前发育,月经周期缩短,且卵巢对促性腺激素的反应性下降。此外,随着年龄的增加,卵子逐渐老化,线粒体DNA缺陷从而导致胚胎非整倍体率增加,自然流产率升高。

2. 性激素 目前临床较为常用的指标包括基础性激素(卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、催乳素、睾酮)及抗苗勒管激素等。月经期基础性激素可反映卵巢储备功能。抗苗勒管激素由窦前卵泡和小窦卵泡产生,其分泌不随月经周期变化,检测方便,是反映卵巢储备功能较为准确和可靠的指标。

3. 基础窦卵泡数(AFC) AFC是指早卵泡期双侧卵巢中直径2~9mm的卵泡数目,一般以AFC<5个为界值,预示卵巢储备功能降低。若AFC<2~6个并伴随基础卵巢雌激素>10,无论年龄大小,均提示卵巢反映低下、妊娠结局差。

4.其他 卵巢体积大小与卵巢储备的卵泡数目多少有关,体积>3cm3提示卵巢反映性好。此外,反映卵巢血流的指标也可在一定程度上反映卵巢功能,但临床应用较少。

二输卵管因素

输卵管通畅试验包括输卵管通液、子宫输卵管碘油造影、B超下子宫输卵管造影及宫腔镜/腹腔镜下输卵管通液等,其中输卵管通液具有一定的盲目性,准确性较低,宫腹腔镜联合输卵管通液术是检测输卵管形态、通畅性及盆腔粘连的金标准,但因其有创伤而无法作为常规检查,临床上常用的是子宫输卵管碘油造影及B超下子宫输卵管造影。

计划生二胎最好别超过多少岁 哪些情况需要做生育力评价

三子宫因素

女性正常子宫呈前后略扁的倒置梨形,常见子宫形态异常包括鞍状子宫、幼稚子宫、单角子宫、子宫纵膈等,异常子宫形态可能影响胚胎种植及发育,引起女性不孕或流产等。子宫内膜按月经期、增殖期及分泌期发生周期性增殖及剥脱,其中在分泌期子宫内膜存在着床窗口期,即“胚胎种植窗”,子宫内膜接受胚胎的能力即内膜容受性,子宫内膜与胚胎发育同步,才能使胚胎着床。评价子宫内膜容受性的因素较多,包括内膜厚度、容积、形态、血液供应、局部内分泌改变、生长因子分泌等,其中目前临床应用最多的是子宫内膜厚度。

四全身因素

对于有二孩生育需求的女性,尤其是高龄女性,需综合评估患者身体能否承受妊娠,是否合并不适宜人生的其他疾病如遗传性、免疫性疾病、其他内分泌系统或代谢相关疾病、恶性肿瘤等。

五男性因素

男性生育力由男性性功能和精液质量两方面共同决定。其中性功能主要包括勃起能力和射精能力。对存在性功能障碍的男性患者,应进行详细的性功能检测,包括相关评分量表、 夜间勃起监测、 阴茎血流多普勒超声以及阴茎震动阈敏感度测定等,根据相应的临床表现与检测结果予以相应的治疗。

计划生二胎最好别超过多少岁 哪些情况需要做生育力评价

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